第152回西日本整形・災害外科学会学術集会：協賛・寄付申込

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    企業名フリガナ

    ※法人格、その略称の記載は不要です。

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    ご担当者氏名

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    ご担当者氏名フリガナ

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    ランチョンセミナー

    ※お申し込みいただきます場合、予定されているテーマ、ご登壇者を「備考」にご記入ください。

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    スイーツセミナー

    ※お申し込みいただきます場合、予定されているテーマ、ご登壇者を「備考」にご記入ください。

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    モーニングセミナー

    ※お申し込みいただきます場合、予定されているテーマ、ご登壇者を「備考」にご記入ください。

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    サテライトセミナー

    ※お申し込みいただきます場合、具体的な実施内容を「備考」にご記入ください。

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    企業展示

    ※お申し込みいただきます場合、お申し込み小間数と予定されている展示物を「備考」にご記入ください。

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    プログラム抄録集広告

    ※表２・表３・表４は申込順となります。

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    ホームページバナー広告

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    講演会場スクリーン広告（静止画／動画）

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    その他の協賛

    ※お申し込みいただきます場合、具体的な協賛内容を「備考」にご記入ください。

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    寄付

    ※お申し込みいただきます場合、金額、送金時期を「備考」にご記入ください。

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